Al Sig. Dirigente Scolastico

     Istituto Comprensivo Statale
    Via Zuara - Via Scrosati
    20146 Milano

Il/la sottoscritto/a nato a il in servizio presso codesto istituto comprensivo

CHIEDE

ai sensi dell'Art. 21 del CCNL la concessione di un permesso retribuito per il periodo:

dal al per complessivi gg. Uno Due Tre Quattro Cinque Sei Sette Otto Nove Dieci Undici Dodici Tredici Quattordici Quindici 15-20 20-25 per il seguente motivo .

Dichiara di aver già usufruito nel corrente anno scolastico dei seguenti giorni di permesso retribuito per la motivazione.

Milano,

E-MAIL dove ricevere eventuali comunicazioni: .
Telefono dove ricevere eventuali comunicazioni: